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Edición 403

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MEDICINA PARA TODOS

¡Ora sí. Puro chile!

Dr. Hernán E. Chavarría A.

EN UN ART√ćCULO previo de esta serie, se habl√≥ acerca del picante y de la sustancia fitot√≥xica que lo produce llamada capsaicina (cps), entre otras cosas, se mencion√≥ que se encuentra en los pimientos y chiles picantes siendo lo que le da a las salsas habaneras, tabasco y el zhug, su poder, y tambi√©n hace tan irritante al spray de pimienta; pero a pesar de su uso t√≥pico para el dolor regional, otras cosas se dec√≠an sin fundamento, pues no se hab√≠an comprobado propiedades farmacol√≥gicas de importancia‚Ķ parece que, este ya no es el caso. 

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NO ADICTIVAS

POCAS COSAS duelen m√°s que los c√°nceres de hueso, √ļtero, o la quimioterapia para tratarlos, por mala suerte, fuera de los eficaces pero adictivos opioides, estos pacientes no tienen mucho de d√≥nde escoger.

As√≠, hoy docenas de investigadores en todo el mundo trabajan duro en busca de terapias no adictivas para ayudar a los pacientes con c√°ncer a soportar sus dolores. Entre ellos, cient√≠ficos israel√≠es experimentan con las propiedades de la cps como analg√©sico poderoso, para usos tan cr√≠ticos como el tratamiento del dolor terminal. El farmac√≥logo e investigador israel√≠ Avi Priel de 44 a√Īos, quien dirige un equipo de siete personas en su laboratorio de la Facultad de Medicina Hadassah de la Universidad Hebrea de Jerusal√©n, enfoc√°ndose en la base celular, molecular y farmacol√≥gica de los receptores del dolor, tiene como objetivo de su proyecto actual, evitar que el dolor llegue a los receptores neuronales del cerebro en los pacientes, para que no sean capaces de sentirlo.

Y la cps tiene la capacidad de bloquear esos receptores, por lo que Priel estudia su potencial para reemplazar los adictivos opioides, en el alivio del dolor crónico severo.

VIDA NORMAL.

SE BUSCA desarrollar medicamentos que permitan apuntar al sistema del dolor, en específico a las fibras periféricas del dolor y evitar que sus neuronas transmitan estímulos nocivos al cerebro, trabajando en proteínas que se expresan en dicho sistema, llamadas receptores del dolor, uno de estos receptores, que detecta-regula la temperatura corporal y proporciona sensaciones de dolor/quemadura es el prometedor TRPV1, que al activarse con cps es el foco del trabajo de Priel con ratas.

El sistema del dolor es una alarma de problemas, que si se lesiona, puede enviar se√Īales falsas, as√≠ la quimioterapia, la radiaci√≥n y la cirug√≠a tambi√©n alteran/da√Īan al sistema nervioso, causando dolor variable. El malestar generalmente dura unos d√≠as o semanas, pero a veces puede durar meses o m√°s. El dolor es un problema importante de calidad de vida para pacientes con c√°ncer de mama, ovario y pr√≥stata, lo cierto es que la mayor√≠a de estos pacientes soportar√°n cualquier dolor imaginable si los ayuda a curarse. Pero nadie quiere el dolor despu√©s de eso, s√≥lo volver a su vida normal.

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DROGAS.

LAS SEVERAS restricciones legales sobre los opioides, hacen que muchos pacientes con enfermedades terminales y en especial c√°ncer, sufran de dolores terribles y que su final llegue en medio de una terrible agon√≠a, lo cual no tendr√≠a por qu√© ser. Los opioides son buenos si est√°n bajo control, pero se ha abusado de ellos, y debido a la crisis en EE.UU., tienen ahora muy mala reputaci√≥n. Son muy adictivos, causan euforia y luego depresi√≥n respiratoria, si se abusa son letales. Los actuales opioides legales est√°n en el centro de una ‚Äúepidemia‚ÄĚ de sobredosis de medicamentos recetados que ha matado a m√°s de 400,000 estadounidenses desde la d√©cada de 1990 (entre ellos Michael Jackson), provocando demandas multimillonarias y conduciendo a la bancarrota al menos a un fabricante farmac√©utico l√≠der.

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ADICCION.

HABR√ćA QUE replantear algunos t√©rminos. La definici√≥n cl√≠nica de adicci√≥n implica que una droga arruina tu vida pero no puedes dejar de usarla y por supuesto, algunas personas con dolor cr√≥nico s√≠ cumplen dicha definici√≥n.

Pero si alguien toma opioides todos los días porque lo necesita y no está sufriendo consecuencias, no asalta, roba o irrumpe en farmacias para obtenerlos, entonces no cumple con los criterios de adicción; la gran mayoría de quienes reciben opioides no se vuelven dependientes permanentes de ellos.

Por esto, el trabajo actual de Priel para encontrar un tratamiento no opioide para el dolor, no podía llegar en mejor momento.

CANNABIS.

NO EN TODOS los pa√≠ses existe crisis de opioides, en M√©xico (al menos en las estad√≠sticas) hay un muy estricto control que m√©dicos y farmacias mantienen sobre estos medicamentos. Aqu√≠ se recetan para cosas muy espec√≠ficas, como secuelas de cirug√≠as o traumas severos, en el per√≠odo agudo, y s√≥lo en hospitales. Por desgracia eso tambi√©n dificulta que algunas personas con problemas terminales graves de m√°s largo plazo los obtengan, y claro, no te dar√°n opioides porque te machucaste un dedo con la puerta. Mientras que algunos argumentan que el cannabis ‚ÄĒderivado de la marihuana‚ÄĒ, puede ser una alternativa efectiva a los opioides para el control del dolor, otros dicen que puede ayudar a los pacientes con c√°ncer a dormir y darles apetito, pero no ofrece alivio puro del dolor como los opioides, por lo que reemplazarlos por completo es un sue√Īo guajiro, son demasiado espec√≠ficos, el propio cerebro humano los produce.

Lo √ļtil ser√≠a darles a los pacientes con dolor terminal un medicamento adicional para reducir la cantidad de opioides que necesitan, s√≥lo eso disminuir√≠a de modo dr√°stico los problemas de adicci√≥n y/o sobredosis. Entonces si‚Ķ ¬°Puro chile!

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