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Edición 360

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MEDICINA PARA TODOS / Piquetito

Dr. Hernán Edrían Chavarría Aguilar

HACE CALOR‚Ķ BICHOS, el ampl√≠simo tema de los artr√≥podos, en nuestro pa√≠s abundan y muchos peligrosos son ol√≠mpicamente ignorados; el foco est√° sobre los m√°s conocidos (ara√Īas y alacranes de los que NO hablaremos) pero hay muchos otros. Imposible negar su rol fundamental en la regulaci√≥n ecol√≥gica y m√ļltiples ciclos vitales.

MOLESTAN al humano agrediéndole la piel (garrapatas, pulgas, chinches, mosquitos, etc.), pero más importante que las meras molestias es que transmiten enfermedades. Muchos inoculan tóxinas con diferentes consecuencias. Los principales artrópodos venenosos en México se agrupan en dos clases:

MYRIAPODA E INSECTA,

MYRIAPODA: Dos √ďrdenes de importancia:

DIPLOPODA: ‚ÄúMilpies‚ÄĚ, tienen 40 segmentos o m√°s, cada uno con dos pares de patas y un par de gl√°ndulas venenosas que secretan toxinas para repeler a sus enemigos naturales.

SCOLOPENDRA: ‚ÄúCienpi√©s‚ÄĚ, dos especies que se consideran de alto riesgo: Scolopendra Heros y Viridis, con hasta 20 cm de longitud y 15 a 17 segmentos, cada uno con un par de patas, el primer segmento tiene adem√°s un par de antenas laterales y dos ap√©ndices, ganchos venenosos o forc√≠pulas con neurotoxina para defenderse y cazar. Si toca piel o mucosas produce irritaci√≥n, ampollas, llagas, ardor, lagrimeo, conjuntivitis dolorosa duradera que puede generar ulceras corneales, muy t√≥xico si penetra al organismo es, en casos graves aturdimiento, cefalea, ansiedad, problemas respiratorios, crisis convulsivas y hasta la muerte.

INSECTA:

M√°s abundante (unas 75,000 especies) cabeza, t√≥rax con dos o cuatro alas membranosas, aunque algunos no tienen, tres pares de patas articuladas y abdomen segmentado: Tres √ďrdenes:

1.- ORTHOPTERA:

Familia Grillacrididae, mal considerados venenosos, (‚ÄúCara de ni√Īo‚ÄĚ), casi inofensivos, si muerden apenas producen dolor, irritaci√≥n y prurito, la peor complicaci√≥n es por infecci√≥n de la herida.

2.- HEM√ćPTERA: dos Familias con saliva irritante. Belostomatidae o ‚ÄúChinche acu√°tica‚ÄĚ, habitan en esteros, lagos y peque√Īas lagunas, al contacto clavan su probocis causando dolor agudo y par√°lisis, con riesgo de morir ahogado. Y Reduvida o ‚ÄúChinche depredadora‚ÄĚ, destacando el G√©nero Arilus sp., que mide de 2 a 3.5 cm. por su agresividad se usa como pesticida biol√≥gico.

Manipular estos insectos irrita la piel, es muy importante su Subfamilia los Triatominae, conocidas como ‚ÄúChinches besuconas‚ÄĚ (seis g√©neros, m√°s de 30 especies y subespecies) transmisoras del Trypanosoma cruzi, causante de la enfermedad de Chagas; al picar para alimentarse defecan, su saliva muy irritante, inflama y da comez√≥n, el rascado esparce las deyecciones e introduce al protozoario, que tambi√©n puede entrar por la conjuntiva ocular, de sospecharse contacto debe ser manejado por el departamento de enfermedades tropicales.

3.- ENDOPTERYGOTA, con los √ďrdenes: Coleoptera, Lepid√≥ptera, Hymenoptera y Diptera.

COLEOPTERA: Escarabajos (200 Familias, m√°s de 250,000 especies) con gl√°ndulas secretoras de aldeh√≠dos y √°cidos. La Familia m√°s importante es Meloidea o escarabajos vesicantes con 100 G√©neros. Dos son los m√°s importantes: Epicauta y Meloe, al contacto con la piel desnuda, causan irritaci√≥n, prurito y petequias, pues el insecto al defenderse arroja su veneno en forma de spray que penetra las mucosas, puede originar un cuadro al√©rgico importante. Se los come por ‚Äúafrodisiacos‚ÄĚ y pueden incluso ser mortales.

LEPID√ďPTERA: Mariposas, por sus larvas t√≥xicas (‚Äúazotadores‚ÄĚ o ‚Äúquemadores‚ÄĚ). S√≥lo 100 de las 125,000 da√Īan. Las cerdas o pelos del gusano, almacenan t√≥xicos como agujas hipod√©rmicas, que producen ‚ÄúEuricismo‚ÄĚ, con: dermatitis, flictenas y petequias, algunos presentan lesiones muy dolorosas, o hasta cuadro severo de choque anafil√°ctico.

Pocas mariposas (m√°s las nocturnas), tienen p√ļas o cerdas que penetran f√°cilmente en la piel causando una dermatitis llamada ‚ÄúLepidopterismo‚ÄĚ. Si se inhalan las escamas del cuerpo o alas, da rinitis al√©rgica que complica a los asm√°ticos.

HYMENOPTERA: hormigas de las Familias Formicidae, al morder introducen saliva compuesta por √°cidos y sustancias que provocan inflamaci√≥n e irritaci√≥n, as√≠ como urticaria y p√ļstulas; si el paciente no es tratado, a las 24 horas le aparece necrosis superficial, respiraci√≥n lenta y cuadro asm√°tico que puede matar. De los m√°s conocidos est√°n los G√©neros: Sonelopis sp. u ‚Äúhormiga de fuego‚ÄĚ y el G√©nero Atta sp., u ‚Äúhormiga arriera‚ÄĚ.

D√ćPTERA: (moscas, mosquitos, abejas), hay familias que se consideran venenosas, porque su picadura causa considerable reacci√≥n al√©rgica.

SIMULLIDAE: ‚ÄúMosco alaz√°n‚ÄĚ, ‚Äúdel caf√©‚ÄĚ o ‚Äúrodador‚ÄĚ, las hembras hemat√≥fagas son importantes en medicina, por transmitir al Onchocerca volvulus, causante de la oncocercosis que provoca ceguera, y porque los piquetes frecuentes aparte de molestias pueden causar par√°lisis.

CULICIDAE: con dos g√©neros de importancia m√©dica con saliva muy irritante, producen grandes ronchas sanguinolentas con dolor y prurito intensos, Anopheles sp. conocidos como ‚ÄúZancudos‚ÄĚ, los cuales transmiten el Plasmodium s.p., causante del paludismo. Y el Culex sp. transmisores de Wuchereria bancrofti, filaria causante de Elefantiasis.

APIDAE: Abejas, la d√≥cil Apismellifera mellifera ha desaparecido de M√©xico, porque se ha hibridado con la abeja africana Apis mellifera scutellata, introducida en Brasil en 1956. Las africanas atacan en enjambres de 20 a 50 individuos y en 50 a√Īos en Am√©rica han causado m√°s de 2,000 muertes.

LAS VESPIDAE o avispas tienen g√©neros muy agresivos como Polistes sp., Vespa sp. y Vespula sp., que atacan al ser molestadas. El veneno de las Apidae est√° constituido por histamina, serotonina, noradrenalina, dopamina, melitina y apamina. Con frecuencia las picaduras o mordeduras pasan inadvertidas, en otras causan dolor y cuadro al√©rgico leve, tendr√≠an que ser m√ļltiples para causar la muerte a un individuo normal. En personas sensibles basta una sola picadura o mordedura para desencadenar choque anafil√°ctico y muerte sin atenci√≥n inmediata.

El tratamiento para la picadura/mordedura de todos estos insectos varía. En general, el manejo local consiste en lavado del área con agua destilada o hervida, compresas frías o hielo y/o antihistamínicos/corticoides locales; si es ingerido y hay síntomas, se debe, administrar carbonato de calcio o de magnesio oral, pero si el cuadro empeora se recurre al lavado gástrico y tratamiento del colapso.

En todos los casos severos debe mantenerse una vía venosa permeable y aplicar dosis altas de esteroides y antihistamínicos, no hay anti venenos específicos para los insectos, por no hablar de las enfermedades que transmiten, así que como se ve, hay que tener cuidado con el piquetito…

 



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